Canalización de vías periféricas en el ámbito de la
emergencia
C.
Prados Sande, R. Pampín Gómez, M. Barcia Baliñas, A.
Bonome Garrido, O. Nieto Pol, A. Oubiña González
Fundación
Pública Urgencias Sanitarias 061 de Galicia
Introducción
La Comunidad
Autónoma de Galicia es el ámbito geográfico
específico donde se enmarca la actividad de la
Fundación Pública Urxencias Sanitarias de
Galicia-061 (USG-061). Su objetivo es garantizar la
mayor rapidez de respuesta ante cualquier urgencia o
emergencia que tenga lugar dentro de la geografía
gallega, caracterizada por la difícil orografía y
gran dispersión poblacional.
Para llevar a cabo esta misión 1 , es muy importante
mantener una adecuada distribución geográfica de
nuestros recursos móviles. USG-061 dispone de 8 unidades
de soporte vital avanzado (USVA), operativas las 24
horas, los 365 días del año, ubicadas en las bases de A
Coruña, Santiago de Compostela, Ferrol, Lugo, Ourense,
Pontevedra, Vigo y Sanxenxo (en época estival). Las
ciudades de Santiago de Compostela y Ourense cuentan con
dos USVA aéreas operativas de orto a ocaso. Cada USVA
tiene un radio de acción centrado en el casco urbano y
en los municipios colindantes comprendidos en una
isocrona de 20 minutos.
El trabajo de enfermería en la emergencia, por sus
peculiaridades, supone la ejecución rápida de
determinadas técnicas, entre ellas , la canalización de
vías venosas periféricas. Tras la revisión
bibliográfica, hemos encontrado diversas publicaciones
sobre este tema, pero siempre vinculado al ámbito
intrahospitalario 2,3 , donde, las condiciones de
canalización de vías periféricas son óptimas. Sin
embargo, en el ámbito extrahospitalario, las condiciones
de canalización de vías periféricas son tan diversas
como el lugar donde acontece la emergencia.
Objetivo
Determinar las condiciones de canalización de vías
periféricas por el personal de enfermería de la USVA del
061 de Santiago de Compostela y la dificultad de
deshacerse del material contaminado de forma
protocolizada.
Material y métodos
Se realiza un estudio descriptivo transversal. La
población a estudio fueron los pacientes atendidos por
el equipo sanitario de la Unidad de Soporte Vital
Avanzado del 061 con base en Santiago de Compostela, con
los siguientes criterios de inclusión:
-
Pacientes atendidos en el área de la ciudad de
Santiago de Compostela en una isocrona no superior a
20 minutos.
-
Pacientes atendidos por el equipo medico del 061 de
la ciudad de Santiago con la consiguiente apertura
de hoja asistencial independientemente de ser
trasladado por la USVA al hospital de referencia.
El periodo de reclutamiento tuvo lugar del 1 de febrero
al 30 de agosto de 2004.
La recogida de datos la realizó el personal de
enfermería de la USVA del 061 de Santiago, para lo cual
se diseñó un cuestionario específico en el que se
recogían las siguientes variables:
-
Edad
-
Sexo
-
Espacio apropiado
-
Iluminación apropiada
-
Posibilidad de canalización
-
Zona de punción accesible
-
Lugar de canalización: ambulancia, helicóptero,
domicilio, vía pública, local público, centro
sanitario u otros.
-
Calibre del catéter: 24G, 22G, 20G, 18G, 16G, 14G,
12G.
-
Zona de punción: mano, antebrazo o flexura.
-
Contenedor fijo accesible
-
Hipótesis diagnóstica: enfermedad común,
traumatizado, quemado, parada cardiorrespiratoria u
otros.
Se realiza un análisis descriptivo mediante:
-
Tablas de frecuencias
-
Tablas de contingencia
-
Medias
Resultados
Durante el periodo de estudio (01 de Febrero al 30 de
Agosto de 2004) se canaliza vía periférica a 175
pacientes atendidos por la USVA del 061 de Santiago de
Compostela, con éxito en el 98.3% de los casos. El 71.1%
son varones. La media de edad fue de 40 años con un
máximo de 96 y un mínimo de 2 (desviación estándar
(DE):18,22) (Tabla 1).
En cuanto a la zona de punción, un 54.3% el lugar
elegido para la punción es la flexura y un 12.6% en la
mano.(Tabla 2).
Si se analiza el calibre del catéter, en un 56.6% de los
casos el calibre es un 18G y en el 1.1% un 24G. Tabla3).
Con referencia a la hipótesis diagnóstica en un 47.4% se
trata de enfermedad común y en un 0.6% al paciente
quemado.(Tabla 4).
El 40% tienen patología traumática a los que se le
canaliza vía periférica con un calibre inferior a 20G
(P=0,00). Existen diferencias significativas entre el
grosor del catéter y la zona de punción , a mayor
grosor la zona de punción elegida es la flexura (P=0,00)
(Figura 1 ).
Con respecto al acceso al contenedor de agujas fijo,
También existen diferencias significativas entre su
accesibilidad y el lugar de canalización, el contenedor
no está próximo cuando los pacientes son atendidos fuera
de la USVA (P=0,00).
Conclusiones
Una de las peculiaridades más importantes que tiene la
labor de enfermería en el ámbito de la emergencia , a
diferencia del hospitalario, es el lugar de asistencia,
que puede ser tanto en vía pública, como en el domicilio
del paciente, vehículo siniestrado, etc. Es necesario
fomentar un cambio de hábito en la forma de trabajar en
el área extrahospitalario incorporando como una
herramienta más los contenedores de agujas portátiles de
pequeño tamaño para que se pueda trasportar de forma
individual .
Bibliografía
1.
Obtenido el 21 de Octubre de 2004 en
http://www.061-galicia.com
2.
Morata Huerta, C.; Lillo Tejada, P.; Gomez Santillana,
M. Utilización de vías venosas en urgencias.
Comunicación en el XV Congreso Nacional de la Sociedad
Española de Enfermería de Urgencias y Emergencias.
3.
Marín Vivó, G.; Mateo Marín, E. Catéteres venosos de
acceso periférico. Revista ROL de Enfermería, 1997, 229:
67-72.
|