|
Distribución y organización del área de observación del
Hospital de la Ribera
Rosa
Penadés Antolín, Amparo Girbés Calvvo, Juana D.
Gámez Simarro, María José Cortés Gómez
Introducción
:
El área de observación de urgencias, es la zona
donde se ubica a todo aquel enfermo que por su
estado crítico requiere de pruebas complementarias,
ingreso en planta o necesidad de vigilancia
continua, hasta que el estado de salud del paciente
permita tomar una decisión.
Para dinamizar el procedimiento del área de observación
en nuestro servicio, es fundamental la unificación de
criterios de actuación del personal de Enfermería, con
la finalidad de protocolizar la ubicación de los
pacientes según patología y criterio de gravedad a
tratar, para priorizar y organizar los cuidado
enfermeros en función del estado de los pacientes de
manera rápida y eficaz.
DESARROLLO :
|
ÁREA MEDICA: 2 o 3
facultativos, con acceso a ordenadores, la
historia clínica es informatizada. |
 |
ÁREA DE ENFERMERÍA : 2 o 3 enfermeras y 1 o 2 Auxiliares
de enfermería.
En esta área se encuentra material fungible, medicación
endovenosa y oral y un panel donde se documenta por
escrito de forma clara, breve y rigurosa la ubicación de
los pacientes y su evolución. Desde el área de
enfermería se controla toda el área de observación, y
esta comunicada con el área medica por un ventanal.
|
BOXES DE
CIRUGÍA/INTERNA.
4 camas con toma
de oxigeno.
Pacientes
estables, no requieren monitorización ni
vigilancia intensiva.
Patologías: hernia
de hiato, colitis ulcerosas, enfermedad
diverticular, pacientes osteomizados, abdomen
agudo, apendicitis, síndromes hepáticos,
cirrosis, ascitis, colelitiasis, pancreatitis,
ACV, Hiper/Hipoglucemia e insuficiencia renal. |
 |
ACTUACIONES DE ENFERMERÍA:
Valorar signos vitales, control de temperatura para
observar posibles signos de infección, control de
drenajes si tiene, observar el contenido aspirado de la
sonda nasogástrica.
|
 |
BOXES DE CARDIO:
4 camas centrales,
con sus respectivos monitores cardiacos,
aspiradores, toma de oxigeno y un desfibrilador.
Pacientes
inestables hemodinamicamente o estables que
requieren una vigilancia intensiva.
Patologías:
Cardiopatías isquemicas (angor e IAM) dolor
toracico, insuficiencia cardíaca y edema agudo
de pulmón, arritmias cardiacas, pericardiopatias
y miocardiopatias, endocarditis y valvulopatias,
politraumatismos, hemorragia digestiva. |
ACTUACIONES DE ENFERMERÍA.
Monitorización del paciente para comprobar en el
trazado, el ritmo y determinar el tipo y la duración de
las anomalias cardiacas.
Control de constantes vitales. Valorar, controlar y
vigilar la evolución del paciente, observando si hay
signos y sintomas de inestabilidad cardiovascular (dolor
precordial, hipotewnsión, palidez, nauseas, disnea,
cianosis y distensión de las venas del cuello).
|
BOXES DE RESPIRATORIO:
4 camas , con 2
monitores de pulsioximetria, 2 aspiradores y 2
tomas de oxigeno.
Pacientes con
alteración de la ventilación que impide un
intercambio gaseoso adecuado.
Patologías:
Epoc, neumonías, insuficiencia respiratoria
aguda, neumotórax, alteraciones de la pared
torácica y pleura. |
 |
ACTUACIONES DE ENFERMERÍA.
Vigilancia de signos y síntomas de inestabilidad
respiratoria: disnea, cianosis, ansiedad, taquipnea,
aumento del trabajo respiratorio, alteración del estado
de conciencia y movimientos ventilatorios anormales.
BOXES
DE AISLAMIENTO Y BOXES DE PSIQUIATRÍA:
8 camas
aisladas.
Pacientes que necesiten algún tipo de aislamiento
(inverso, aéreo, de contacto), o que por su nivel de
conciencia requieran estar solos.
Patologías: neutropenias, TBC, esquizofrenias,
intoxicaciones etílicas, pacientes terminales donde se
pretende guardar la intimidad con la familia
ACTUACIONES DE ENFERMERÍA.
Vigilancia de sujeciones mecánicas si el enfermo las
requiere y control periódico.
ACTUACIONES GENERALES: FACILITAR UN AMBIENTE TRANQUILO,
FAVORECER EL CONFORT, DAR SEGURIDAD AL PACIENTE,
FACILITAR INFORMACIÓN SOBRE PRUEBAS Y PROCEDIMIENTOS.
FARMACIA: área donde se almacena toda la medicación del
servicio.
CUARTO
SUCIO. Cuarto de eliminación de material orgánico. Hay
una trituradora donde se eliminan cuñas y botellas
desechables de los pacientes
LENCERÍA. Área donde se almacena todo la ropa de cama
del servicio.
CONCLUSIÓN :
Los problemas en la organización de las urgencias
generalmente, se deben a los cambios organizativos, que
muchas veces no se adaptan a los avances tecnológicos, a
la lentitud en la aplicación de medidas terapéuticas y a
la planificación de los cuidados.
Pretendemos simplificar estos problemas, pues ya son
muchas las funciones adicionales que se añaden a las
labores puramente asistenciales que debe desarrollar el
personal sanitario de los servicios de Urgencia.
|
